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Regione Lazio - Artigiancredito del Lazio Area incentivazioni
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Raccomandata A.R. Consegna a mano. Spedizione on - line |
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MODULO DI DOMANDA CON
AUTOCERTIFICAZIONE |
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Alla Regione Lazio - Assessorato alle
Attivitΰ Produttive per il tramite di: ARTIGIANCREDITO DEL LAZIO
Sportello Territoriale di: |
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Legge Regionale n. 32
del 20 ottobre 1997 |
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Presidente della
Cooperativa per servizio Taxi / Autonoleggio con conducente
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Il sottoscritto
.. DICHIARA che la Cooperativa /Compagnia θ iscritta presso la C.C.I.A.A. al Registro delle Imprese della Provincia di .con il n dal . . ed θ tutt'ora iscritta. |
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Tassista / Conducente associato ( c.d. Compagnia )
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Il sottoscritto
.. DICHIARA che la Compagnia , di cui θ socio, θ iscritta presso la C.C.I.A.A. al Registro delle Imprese della Provincia di .con il n .. dal ... e che θ tutt'ora iscritta; |
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Tassista / Conducente in proprio
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Il sottoscritto
..
nato a prov il . residente nel comune di . prov . Via n. Tel. . Codice ISTAT .........................Codice Fiscale Partita IVA . Banca Agenzia n . C/c bancario cod.ABI cod.CAB .. Titolare della Licenza n ..rilasciata il dal Comune di . Iscritto all'Albo Provinciale delle Imprese Artigiane di al n . dal ..e tutt'ora iscritto; Persona referente per i contatti ( Cognome e Nome ) N.di telefono ..cell .. Fax ..e-mail . |
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CHIEDE: |
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Il contributo previsto dalla L.R. 20/10/1997 n.32, per l'acquisto di:
Autovettura
modello
targata
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Il
sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, |
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1) di aver
richiesto e ottenuto altri contributi per la stessa legge oggetto
della domanda
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si | no | ||
Nel caso di
risposta SI, di non aver ricevuto contributi, per lo stesso tipo di
acquisto, nei tre anni precedenti la data della fattura piω recente
ammessa a contributo.
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2) di aver
richiesto e ottenuto altri contributi regionali, nazionali o
comunitari a norma "de Minimis), nei 36 mesi precedenti la
presentazione della presente domanda di contributo
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si | no | ||
Nel caso di
risposta SI indicare:
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Contributo "de
Minimis":
Ente titolare della concessione: Numero e data dell'atto di concessione: . Importo del contributo concesso (Euro) . Stato della pratica: contributo erogato a saldo contributo erogato in acconto; data erogazione importo (Euro) contributo deliberato, ma non ancora erogato domanda di contributo non accolta. |
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Contributo "de
Minimis":
Ente titolare della concessione: Numero e data dell'atto di concessione: . Importo del contributo concesso (Euro) . Stato della pratica: contributo erogato a saldo contributo erogato in acconto; data erogazione importo (Euro) contributo deliberato, ma non ancora erogato domanda di contributo non accolta. |
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Contributo "de
Minimis":
Ente titolare della concessione: Numero e data dell'atto di concessione: . Importo del contributo concesso (Euro) . Stato della pratica: contributo erogato a saldo contributo erogato in acconto; data erogazione importo (Euro) contributo deliberato, ma non ancora erogato domanda di contributo non accolta. |
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DICHIARA altresμ che | ||||
a) la copia delle
seguenti fatture di acquisto:
- n. .. del .Tot.imponibile . - n. ...del ..Tot.imponibile .. - n. .. del ..Tot.imponibile .. |
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b) la copia della
carta di circolazione o del foglio di via della nuova autovettura
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c) la copia della
Licenza Comunale n
..
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allegate alla
presente domanda, sono conformi all'originale in suo possesso.
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Documentazione richiesta: ·
copia documento identitΰ valido del tassista o del conducente N.B.: ai fini dell'accoglimento della domanda in oggetto, deve essere allegata la copia del documento di identitΰ valido. Il sottoscritto dichiara di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Titolare del trattamento: Artigiancredito del Lazio scrl. |
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Data | FIRMA | |||
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